+41 44 716 48 48

Admin

Unsere Formulare

Allgemeine Anmeldung

Für alle Patientinnen und Patienten. Die Formulare können Sie direkt am Bildschirm ausfüllen.

  • Kontaktformular

    Für Ihre Anmeldung und für Fragen an die Klinik.

    Die Anmeldung ME/CFS und Long COVID steht weiter unten auf dieser Seite.

    Zum Kontaktformular

  • Gesundheitsfragebogen

    78 Fragen zu Ernährung und Verdauung, Hormonhaushalt, Entgiftung, Ausscheidung und Immunabwehr. Zu jeder Frage können Sie einen Kommentar anfügen.

    Freiwillig · 10–15 Minuten

    Fragebogen ausfüllen

  • Unterlagen einreichen

    Arztberichte, Laborbefunde und Bilder laden Sie hier hoch, als PDF oder JPG, wenn möglich eine Woche vor dem Termin.

    Möchten Sie die Unterlagen erst später zustellen, merken wir Sie trotzdem für eine Erstkonsultation vor. Wählen Sie dazu im Anmeldeformular die entsprechende Option.

    Unterlagen hochladen

  • Einwilligung zur KI-gestützten Auswertung medizinischer Unterlagen

    Bei umfangreichen Dokumentationen können wir ausgewählte Unterlagen mit künstlicher Intelligenz auswerten. Dafür brauchen wir Ihre ausdrückliche Einwilligung.

    Freiwillig · 1 Minute

    Zum Einwilligungsformular

Formulare zusätzlich bei komplexen Krankheiten

  • Stand der Abklärung

    Was wurde bei Ihnen schon abgeklärt, und was noch nicht? Sie antworten aus dem Gedächtnis und können Gebiete auslassen.

    Pflicht · 15–20 Minuten

    Fragebogen ausfüllen

  • Stand der Therapie

    Welche Medikamente und Therapien haben Sie bei ME/CFS oder Long COVID bisher erhalten, und wie haben sie gewirkt? Sie wählen nur aus, was Sie angewendet haben.

    Pflicht · 5–10 Minuten

    Fragebogen ausfüllen

Bei ME/CFS und Long COVID zusätzlich

Wie die Anmeldung abläuft, steht auf der Seite der Spezialsprechstunde.

  • Kanadische Kriterien und Bell-Score

    Fragen zu den Kanadischen Konsenskriterien und zum Schweregrad nach Bell, mit sofortiger Auswertung. Eine Diagnose ist das nicht.

    Pflicht · 5–10 Minuten

    Fragebogen ausfüllen

  • 10-Minuten-Stehtest

    Sie messen zu Hause Blutdruck und Puls, zuerst im Liegen, dann zehn Minuten im Stehen, und tragen die Werte ein. Anleitung und sofortige Auswertung sind dabei. Sie brauchen ein Blutdruckmessgerät und eine zweite Person.

    Freiwillig · 30 Minuten

    Zur Anleitung und zum Protokoll Als PDF zum Ausdrucken (2 Seiten, 310 KB)

  • Anmeldung ME/CFS und Long COVID

    Das Anmeldeformular der Spezialsprechstunde. Je vollständiger Ihre Angaben sind, desto besser können wir Ihren Fall vorbereiten und die passende ärztliche Betreuung planen.

    Pflicht · 5 Minuten

    Formular öffnenFormular schliessen

    Felder mit sind nötig, damit wir antworten können.

    Warteliste Dr. med. P. Rejmer
    Hauptanliegen (Mehrfachauswahl)
    Wurde bei Ihnen bereits ME/CFS diagnostiziert?
    Erkrankungsbeginn
    Beginn
    Möglicher Auslöser
    Konsultation möglich
    Red Flags

    Bei akuten oder lebensbedrohlichen Beschwerden wenden Sie sich bitte an den Notruf (144) oder eine Notfallstation. Dieses Formular dient nicht der Notfallversorgung.

    Unser ursachenorientierter Behandlungsansatz umfasst bei Bedarf zusätzliche diagnostische und therapeutische Massnahmen, welche nicht immer von der Grund- oder Zusatzversicherung übernommen werden. Um Ihre Möglichkeiten besser einschätzen zu können, bitten wir Sie um folgende Angabe:

    Private Leistungen...
    Anzahl bisherige Ärzte und Institutionen aufgesucht

    Meine bevorzugte Kontaktart
    Dateien und Berichte

    Bitte kontrollieren Sie Ihre Angaben vor dem Absenden nochmals kurz. Vollständige Informationen erleichtern uns die medizinische Triage erheblich und helfen, Ihre Erstkonsultation optimal vorzubereiten.

    Ihre Angaben gehen ausschliesslich an die Seegarten Klinik. Näheres in der Datenschutzerklärung.